giriiş

​

Bobath kavramı, merkezi sinir sistemi lezyonu nedeniyle hareket ve postüral kontrol bozukluğu olan bireylerin değerlendirilmesinde ve tedavisinde kullanılan bir problem çözme yaklaşımıdır.[1] Fizyoterapist Berta Bobath ve Merkezi Sinir Sistemi anomalilerinden etkilenen hastaların tedavisine yönelik yaklaşımı öneren psikiyatrist/nöropsikiyatrist olan eşi Karl'ın adını almıştır.

Bu yaklaşımı,  olan çocuklar tarafından ortaya çıkan nöro-motor işlev bozukluklarının etkili yönetimi için geliştirdiler.beyin felci (CP). Daha önce, diş telleri, pasif germe ve ameliyat en yaygın müdahale biçimleriydi. Bobath konsepti, SP'li çocukların postüral kontrol ve yerçekimine karşı hareket etmede zorluk yaşadıklarına dair yeni bir referans sağladı.[2].

Bobath Konseptinin geliştirilmesini kolaylaştırmak için bir grup deneyimli Bobath eğitmeni tarafından 1983 yılında uluslararası bir dernek kuruldu. 1996'dan beri Uluslararası Bobath Eğitmen Yetiştirme Derneği (IBITA) olarak bilinmektedir.[1].

​

NDT nedir?

Nörogelişimsel tedavi, normal postüral refleks mekanizmalarının varlığının bir motor becerinin performansı için temel olduğu önermesine dayanır. Normal postural refleks mekanizmaları, doğrulma ve denge reaksiyonları, karşılıklı innervasyon ve koordinasyon modellerinden oluşur. SP'de görülen anormal tonus ve tonik reflekslerin salınması, doğrulma ve denge reaksiyonlarının gelişimini engellemiştir.[2].

Müdahaleleri değerlendirmek için bireysel hedeflere dikkat ederek, çalışma hipotezleri, tedavi planları ve ilgili nesnel ölçütler geliştirerek sürekli yeniden değerlendirmeye odaklanan etkileşimli bir problem çözme yaklaşımıdır.

• Şiddeti ne olursa olsun, CNS hasarı olan her yaştaki birey bu yaklaşımla tedavi edilebilir. Bu, yaklaşımı, yalnızca yüksek işlevli bireyler üzerinde çalışabilen motor yeniden öğrenme veya kısıtlama kaynaklı hareket terapisi gibi diğer tedavi biçimlerinden farklı kılar.[1].

•   ile uyumludurİşlevsellik, Yetersizlik ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması. İnmeyi takiben motor iyileşmeyi optimize etmek için önemli olan birbirine bağlı iki hususa vurgu yapar:

  1. postural kontrol ve görev performansının entegrasyonu ve

  2. koordineli hareket dizilerinin üretimi için seçici hareket kontrolü.

  3. Ek olarak, duyusal girdilerin motor kontrole ve motor öğrenmeye katkısı her zaman Bobath konseptinin hayati bir odak noktası olmuştur.

​​

Bobath Konseptinin Klinik Uygulaması

Motor kontrolü

Bobath Concept, tüm hastayı ilgilendiren motor problemle birlikte duyusal algı ve uyarlanabilir davranışla ilgilidir. Bireyin verimli çalışması için sinir sisteminin iç (propriyoseptif) ve dış (dış) çevresini düzenlemeyi amaçlayan, hedef odaklı ve göreve özgü bir yaklaşımdır. Hastalar ve terapistler arasında etkileşimli bir süreçtir.[3].

Terapi aşağıdakilere odaklanır:

• motor performansını değiştirmek için nöromüsküler sistem, omurilik ve daha yüksek merkezler,

• nöroplastisite, etkileşimli bir sinir sistemi ve bireysel hareket ifadesi.

• kutanöz ve kas reseptörlerinin seçici aktivasyonu yoluyla bir UMN lezyonundan sonra nöral dürtü zayıflığının üstesinden gelmek[3].

Terapistler, motor öğrenme ilkeleri bilgisine sahip olmalıdır: aktif katılım, uygulama fırsatları ve anlamlı hedefler. Bobath konsepti, sadece terapi bölümünde pratik yapmak yerine farklı gerçek yaşam durumlarında eğitim gerektirir. Göreve özgü kas aktivasyon modelleri ve duyusal girdi, algısal ve bilişsel talepleri hesaba katarak görevin farklı bağlamlarda ve ortamlarda başarılı bir şekilde tamamlanmasını sağlar.[1].

Terapi, işleve müdahale eden anormal, basmakalıp hareket kalıplarını ele alır. Spazm gelişimini önlemeyi ve rezidüel fonksiyonu iyileştirmeyi amaçlar. Terapistler, kas uzunluğunu ve aralığını etkileyerek hipertoniyi nöral olmayan bir seviyede etkileyebilir.

Terapistler tonu normalleştirmek için değil, hareketi iyileştirmek için ton üzerinde çalışırlar. Ton şu şekilde azaltılabilir:[3]:

1. kasların ve sert eklemlerin mobilizasyonu,

2. kas germe,

3. daha normal hareket kalıplarının pratiği ve

4. işlevsel görevlerin daha verimli, daha az zahmetli performansı sayesinde

5. Ağırlık taşıyan.

​​

duyu sistemiHanım

kas-iskelet sistemi

Bobath yaklaşımı, bireyin duyu-motor, bilişsel, algısal, sosyal ve duygusal gelişimini etkileyen gelişmekte olan merkezi sinir sisteminin bozulması sonucu ortaya çıkan sorunları ele alır.

• Bu bir yaklaşım/kavramdır, yöntem değil

• Nörodisabilitesi olan tüm müşterilerin gelişmiş işlev potansiyeline sahip olduğunu kabul eder.

• Her hastanın fonksiyonel becerilerinin kapsamlı bir şekilde analiz edilmesi ihtiyacını tanır.

• Mevcut bilgi kanıtlarına dayanarak

• Nörolojik yaralanması olan hastaların rehabilitasyonunda önemli bir yaklaşımdır.

• Amerika Birleşik Devletleri'nde Bobath konsepti genellikle 'nöro-gelişimsel tedavi' (NDT) olarak adlandırılır.

• Beynin yeniden biçimlendirme ve yeniden organize etme yeteneğine dayanır (nöroplastisite)

• Fizyoterapistleri, mesleki terapistleri ve konuşma ve dil terapistlerini içeren multidisipliner bir yaklaşımdır.

• CNS patofizyolojisi olan kişilerde işlev bozukluğu vardır: duruş ve hareket ve sonraki fonksiyonel aktivite sınırlamaları.

​​

Yaşam konsepti

• NDT/Bobath yaklaşımı, hareket bilimlerinde ortaya çıkan yeni teoriler, yeni modeller ve yeni bilgilerle zenginleşmeye devam ediyor. NDT kavramında değişiklikler olmuştur ancak bazı yönler aynı kalmıştır.

Aynı kalan yönlerBunlar:

1. Problem çözme ve değerlendirme yaklaşımıdır.

2. Ton, hareket düzeninde ve duruş kontrolünde önemli bir rol oynar ve fonksiyonel görevlerin performansını doğrudan etkiler 

3. Taşıma, görevlerin daha iyi işlevsel ve postüral performansı için ana yöntemdir.

4. Bireyler tedavi seanslarına aktif katılım için teşvik edilir 

5. fonksiyonel eğitim, önemli gelişmeler için önemlidir 

 değiştirilen özellikler:

1. Nöral ve nöral olmayan bileşenler tondan etkilenebilir.

2. Spastisite, nadiren hastanın hareket bozukluklarının önemli bir kaynağıdır.[3]

• Ek olarak, CNS patofizyolojisi olan popülasyonun özellikleri değiştikçe, yaklaşım gelişmeye devam etmektedir.[4]

​

NDT'nin etkinliği hakkında tartışma

NDT'nin artık kullanılmaması gereken bazı terapötiklerden biri olduğuna dair bazı tartışmalar var, bu konuda daha fazlasını okuyabilirsiniz BURADA

​

kaynaklar

• Bobath konsepti. (2008, 23 Ağustos). Wikipedia'da, Özgür Ansiklopedi. Erişim tarihi: 14:04, 14 Eylül 2008, from http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bobath_concept&oldid=233811831

Dış bağlantılar

• Uluslararası Bobath Eğitmenleri Eğitim Derneği